Председателю суда

                                (председательствующему судье)

                                __________________________________________

                                от _______________________________________

                                _________________________________________,

                                (Ф.И.О., процессуальное положение, данные

                                  документа, удостоверяющего личность и

                                                полномочия)

                                проживающего по адресу:

                                __________________________________________

                                _________________________________________,

                                номер контактного телефона _______________

                                __________________________________________

                                Заявление

                      о выдаче копии судебного акта

    1. Прошу выдать мне копию(ии) судебных актов __________________________

___________________________________________________________________________

            (указание наименование и реквизиты судебного акта)

по делу/материалу _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):

    "__" ______________ 20__ г.

    2. Копию судебного акта получил _______________________________________

                                      (Ф.И.О. и подпись лица, получившего

                                          копию, дата выдачи копии)

    3. Выдал ______________________________________________________________

                (должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда,

                            выдавшего судебное дело, дата)